GAE——微创手术替代方案
膝关节动脉栓塞术 (GAE) 是一种非手术、微创的治疗方法,用于治疗膝关节疼痛,尤其适用于保守治疗(如膝关节注射或抗炎药物)效果不佳的骨关节炎 (OA) 患者。统计数据显示,骨关节炎 (OA) 是美国老年人慢性疼痛和残疾的主要原因——约 37% 的 60 岁以上美国人患有膝关节骨关节炎引起的慢性疼痛。GAE 是骨关节炎的一种替代治疗方案,已被证明对早期和中期骨关节炎的慢性疼痛安全有效。
膝关节动脉栓塞术 (GAE) 的目标是通过减少膝关节内膜的血流量,减轻炎症和膝关节疼痛,从而缓解疼痛并改善膝关节的整体功能。2020年和 2021 年发表在《血管与介入放射学杂志》上的两项最新研究报告称,GAE 术后 6 个月和 1 年,慢性膝关节疼痛患者的疼痛均显著缓解,非甾体抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物的使用量也分别显著减少。虽然膝关节动脉栓塞术不能治愈骨关节炎,但与皮质类固醇注射或其他关节注射疗法仅能维持 2-3 个月相比,它可以缓解膝关节疼痛至少 1-3 年。
膝关节动脉栓塞术的益处
接受 GAE 治疗的患者可获得一系列益处,包括:
- 无需住院
- 当日手续
- 并发症少
- 恢复时间短
- 膝关节功能和活动范围得到改善
- 减轻膝盖疼痛和炎症
- 症状改善持续1至3年
膝关节动脉栓塞术的候选患者
以下患者被认为是接受 GAE 治疗的良好候选人群:
- 年龄:40+岁
- 中度至重度膝关节疼痛
- X光片显示轻度至中度骨关节炎
- 膝关节局部压痛
- 膝盖僵硬
- 反复保守治疗(非甾体抗炎药/物理治疗/关节注射)无效
如何准备膝关节动脉栓塞术
在接受 GAE 治疗前,患者应了解以下事项:
- 与专家会诊,详细了解您的病史和既往手术情况。
- 接受影像学检查,例如 X 光、核磁共振或 CT 扫描,以便更好地观察膝盖内的血管情况。
- 手术前调整或暂时停用某些药物,特别是像阿司匹林这样的血液稀释药物。
- 手术前需遵循一定的禁食时间。
- 安排人接送你进行手术前后。
- 请遵循您的专科医生提供的任何具体术前指导。
GAE是如何运作的?
膝关节动脉栓塞术是一种门诊手术,由介入放射科医生在轻度镇静下进行。介入放射科医生是接受过微创治疗专业培训的医生,擅长利用影像引导诊断和治疗疾病。医生会将一根细导管(一根细长的空心管)插入患者大腿上部的动脉,并在实时X光引导下,将导管推进至炎症部位。然后,通过导管将微小颗粒注入这些动脉,减少血液供应。这可以降低导致骨关节炎相关炎症和疼痛的因素。该手术通常需要1-2小时。
膝状动脉栓塞术后恢复
GAE手术是一种微创手术,通常恢复较快。一般情况下,术后一周即可恢复轻度活动,但最好至少两周内避免剧烈运动。术后立即出现一些膝盖不适是正常的,但随着手术效果逐渐显现,这种不适感通常会在两周内逐渐减轻。
膝关节动脉栓塞术后预期情况
手术后,患者的膝关节疼痛、肿胀和僵硬症状通常能得到显著缓解,从而提高生活质量和活动能力。疼痛通常在两周后开始缓解,这是因为膝关节软骨的炎症消退,从而减轻了骨关节炎引起的膝关节疼痛。
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GAE常见问题解答
骨关节炎是一种退行性关节疾病,可累及关节的多种组织。它是迄今为止最常见的关节炎类型,据美国疾病控制与预防中心统计,美国有超过32.5万成年人患有此病。骨关节炎是由创伤或与年龄相关的关节长期磨损引起的,最易累及负重关节,例如膝关节、髋关节、下脊柱或大脚趾。损伤或过度使用,例如膝关节弯曲和关节反复受力,都会损伤关节并增加该关节患骨关节炎的风险。患骨关节炎的风险随年龄增长而增加,中年及以后最为常见。
膝关节动脉栓塞术(GAE)是一种有效的微创治疗方法,可以减轻骨关节炎患者的膝关节疼痛。它通过减少膝关节内膜的血流量,无需手术即可缓解患者的膝关节疼痛和炎症。
膝关节动脉栓塞术不能永久治愈骨关节炎,但至少可以缓解膝盖疼痛 1-3 年,比每 2-3 个月注射一次可的松的止痛效果更持久。
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